Imagen: Articulación de la rodilla de un paciente que muestra (A) defectos graves del cartílago y (B) articulación de la rodilla intacta.
Aspectos destacados
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Unos músculos cuádriceps más fuertes, en relación con los isquiotibiales, pueden reducir el riesgo de reemplazo total de rodilla, según una investigación presentada en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA). Los investigadores dijeron que los hallazgos podrían servir de base para los programas de entrenamiento de fuerza para personas con artritis avanzada en la rodilla.
La osteoartritis avanzada de rodilla es una causa importante de dolor y discapacidad en todo el mundo. Sólo en los EE. UU., 14 millones de adultos padecen osteoartritis de rodilla sintomática y se prevé que más de la mitad de los diagnosticados se sometan eventualmente a una cirugía de reemplazo total de rodilla.
Si bien generalmente se entiende que los grupos de músculos más fuertes están asociados con una tasa más baja de reemplazo total de rodilla, su importancia relativa no está bien establecida. De particular interés es la relación entre los extensores y los isquiotibiales, los dos grupos de músculos más importantes de la rodilla.
Los extensores, los músculos de la parte anterior del muslo, comúnmente denominados cuádriceps, son el grupo de músculos más fuerte del cuerpo y tienen una influencia esencial en la marcha, otras actividades y la biomecánica. Los músculos que rodean la parte posterior del muslo, conocidos como isquiotibiales, son responsables de la extensión de la cadera y la flexión de la rodilla, lo que los hace igualmente esenciales para la actividad física.
«Los dos grupos de músculos actúan como fuerzas contrarias, y el equilibrio entre ellos permite una amplia gama de actividades mientras protege la articulación de la rodilla», dijo el autor principal del estudio, Upasana Upadhyay Bharadwaj, M.D., de la Universidad de California, San Francisco (UCSF). «Un desequilibrio, además de otros factores, provoca un cambio en la biomecánica que resulta en la progresión de la osteoartritis».
El Dr. Upadhyay Bharadwaj y sus colegas evaluaron el volumen del músculo del muslo en 134 participantes de la Iniciativa de Osteoartritis, un estudio nacional patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Compararon 67 pacientes que se sometieron a un reemplazo total de rodilla de una sola rodilla con 67 participantes de control que no se habían sometido a un reemplazo de rodilla. Los casos y controles se emparejaron según variables como edad y sexo.
Los investigadores obtuvieron una resonancia magnética 3T del muslo en el momento de la cirugía. También evaluaron los hallazgos de las resonancias magnéticas de dos y cuatro años antes de la cirugía. Utilizaron un modelo de aprendizaje profundo previamente entrenado para segmentar y calcular los volúmenes de los músculos del muslo, medidas que son tediosas de calcular manualmente.
Al comparar a los pacientes que se sometieron a un reemplazo total de rodilla con el grupo de control, una mayor proporción entre el cuádriceps y el volumen de los isquiotibiales se asoció significativamente con menores probabilidades de reemplazo total de rodilla. Un mayor volumen de isquiotibiales y gracilis, un músculo largo y delgado en la parte interna del muslo, también se relacionó con menores probabilidades de reemplazo total de rodilla.
«Nuestro estudio muestra que, además de músculos fuertes individualmente, grupos de músculos extensores más grandes, en relación con los grupos de músculos isquiotibiales, se asocian significativamente con menores probabilidades de cirugía de reemplazo total de rodilla en dos a cuatro años», dijo el Dr. Upadhyay Bharadwaj.
Los hallazgos del estudio tienen implicaciones tanto para la interpretación de los exámenes de imágenes como para el manejo clínico. Los resultados sugieren que los programas de entrenamiento que fortalecen los cuádriceps en relación con los isquiotibiales pueden ser beneficiosos.
«Aunque suponemos que el volumen muscular general es importante como marcador sustituto de la fuerza muscular, la relación, y por lo tanto el equilibrio, entre los músculos extensores y los isquiotibiales puede ser más importante y estar significativamente asociado con menores probabilidades de reemplazo total de rodilla», dijo el Dr. Upadhyay Bharadwaj. dicho.
Aunque el estudio se centró en personas con artritis, los hallazgos también pueden ayudar a informar el entrenamiento de fuerza para un segmento más amplio de la población.
«Si bien estos resultados son esenciales para una terapia dirigida en una población con riesgo de osteoartritis, incluso el público en general puede beneficiarse de nuestros resultados al incorporar de forma preventiva ejercicios de fortalecimiento adecuados», afirmó el Dr. Upadhyay Bharadwaj.
https://www.eje21.com.co/2023/12/musculos-mas-fuertes-pueden-prevenir-la-cirugia-de-reemplazo-de-rodilla/#:~:text=Unos%20m%C3%BAsculos%20cu%C3%A1driceps%20m%C3%A1s%20fuertes,Am%C3%A9rica%20del%20Norte%20(RSNA).
