Efectos adversos de las vacunas contra el COVID-19 y medidas para prevenirlos (Traducción literal). 5 de Junio del 2022
(Nota de este blog: estimado lector, no esperes importantes comentarios sobre «medidas para prevenirlos», en realidad he querido colgar literalmente el artículo por el valor que tiene al presentar algunos de los efectos adversos por parte de un experto en cirugía vascular y dentro de una de las más importantes revistas de virología)
Part of Springer Nature – Virology Journal
Revista de virología volumen 19 , Número de artículo: 100 ( 2022 )
Kenji Yamamoto*
*Departamento de Cirugía Cardiovascular, Centro de Venas Varicosas, Okamura Memorial Hospital, 293-1 Kakita Shimizu-cho, Sunto-gun, Shizuoka, 411-0904, Japón
https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-022-01831-0#citeas
Resumen
Recientemente, The Lancetpublicó un estudio sobre la efectividad de las vacunas COVID-19 y la disminución de la inmunidad con el tiempo. El estudio mostró que la función inmunológica entre las personas vacunadas 8 meses después de la administración de dos dosis de la vacuna COVID-19 fue más baja que la de las personas no vacunadas. De acuerdo con las recomendaciones de la Agencia Europea de Medicamentos, las inyecciones frecuentes de refuerzo de COVID-19 podrían afectar negativamente la respuesta inmunitaria y pueden no ser factibles. La disminución de la inmunidad puede deberse a varios factores, como la N1-metilpseudouridina, la proteína espiga, las nanopartículas lipídicas, la mejora dependiente de anticuerpos y el estímulo antigénico original. Estas alteraciones clínicas pueden explicar la asociación informada entre la vacunación contra la COVID-19 y el herpes zóster. Como medida de seguridad, se deben suspender las vacunas de refuerzo adicionales. Además, la fecha de vacunación debe registrarse en la historia clínica de los pacientes. Se han informado varias medidas prácticas para prevenir una disminución de la inmunidad. Estos incluyen limitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluido el paracetamol para mantener la temperatura corporal profunda, el uso adecuado de antibióticos, dejar de fumar, controlar el estrés y limitar el uso de emulsiones de lípidos, incluido el propofol, que puede causar inmunosupresión perioperatoria. En conclusión, la vacunación contra la COVID-19 es un importante factor de riesgo de infecciones en pacientes críticos. uso apropiado de antibióticos, abandono del hábito de fumar, control del estrés y limitación del uso de emulsiones lipídicas, incluido el propofol, que pueden causar inmunosupresión perioperatoria. En conclusión, la vacunación contra la COVID-19 es un importante factor de riesgo de infecciones en pacientes críticos. uso apropiado de antibióticos, abandono del hábito de fumar, control del estrés y limitación del uso de emulsiones lipídicas, incluido el propofol, que pueden causar inmunosupresión perioperatoria. En conclusión, la vacunación contra la COVID-19 es un importante factor de riesgo de infecciones en pacientes críticos.
Estimado editor,
La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) ha llevado al uso generalizado de vacunas genéticas, incluidas las vacunas de ARNm y de vectores virales. Además, se han utilizado vacunas de refuerzo, pero su eficacia contra la proteína espiga altamente mutada de las cepas de Omicron es limitada. Recientemente, The Lancet publicó un estudio sobre la efectividad de las vacunas COVID-19 y la disminución de la inmunidad con el tiempo [ 1]. El estudio mostró que la función inmunológica entre las personas vacunadas 8 meses después de la administración de dos dosis de la vacuna COVID-19 fue más baja que la de las personas no vacunadas. Estos hallazgos fueron más pronunciados en adultos mayores e individuos con condiciones preexistentes. De acuerdo con las recomendaciones de la Agencia Europea de Medicamentos, las inyecciones de refuerzo frecuentes de COVID-19 podrían afectar negativamente la respuesta inmune y pueden no ser factibles [ 2 ]. Varios países, incluidos Israel, Chile y Suecia, ofrecen la cuarta dosis solo a adultos mayores y otros grupos en lugar de a todas las personas [ 3 ].
La disminución de la inmunidad es causada por varios factores. En primer lugar, la N1-metilpseudouridina se utiliza como sustituto del uracilo en el código genético. La proteína modificada puede inducir la activación de las células T reguladoras, lo que resulta en una disminución de la inmunidad celular [ 4 ]. Por lo tanto, las proteínas del pico no se degradan inmediatamente después de la administración de vacunas de ARNm. Las proteínas de punta presentes en los exosomas circulan por todo el cuerpo durante más de 4 meses [ 5 ]. Además, estudios in vivo han demostrado que las nanopartículas lipídicas (LNP) se acumulan en el hígado, el bazo, las glándulas suprarrenales y los ovarios [ 6 ], y que el ARNm encapsulado en LNP es altamente inflamatorio [ 7]. Los anticuerpos recién generados de la proteína espiga dañan las células y los tejidos que están preparados para producir proteínas espiga [ 8 ], y las células endoteliales vasculares son dañadas por las proteínas espiga en el torrente sanguíneo [ 9 ]; esto puede dañar los órganos del sistema inmunitario, como la glándula suprarrenal. Además, puede ocurrir una mejora dependiente de anticuerpos, en la que los anticuerpos que mejoran la infección atenúan el efecto de los anticuerpos neutralizantes en la prevención de la infección [ 10 ]. El pecado antigénico original [ 11 ], es decir, la memoria inmune residual de la vacuna de tipo Wuhan, puede impedir que la vacuna sea lo suficientemente eficaz contra las cepas variantes. Estos mecanismos también pueden estar involucrados en la exacerbación de COVID-19.
Algunos estudios sugieren un vínculo entre las vacunas contra la COVID-19 y la reactivación del virus que causa la culebrilla [ 12 , 13 ]. Esta condición a veces se denomina síndrome de inmunodeficiencia adquirida por la vacuna [ 14]. Desde diciembre de 2021, además de COVID-19, el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Okamura Memorial Hospital, Shizuoka, Japón (en lo sucesivo, «el instituto») ha encontrado casos de infecciones que son difíciles de controlar. Por ejemplo, hubo varios casos de sospecha de infecciones debido a la inflamación después de una cirugía a corazón abierto, que no se pudo controlar incluso después de varias semanas de uso de múltiples antibióticos. Los pacientes mostraron signos de estar inmunocomprometidos y hubo algunas muertes. El riesgo de infección puede aumentar. Es posible que en el futuro deban revisarse varios algoritmos médicos para evaluar el pronóstico posoperatorio. Los medios de comunicación han ocultado hasta ahora los eventos adversos de la administración de la vacuna, como la trombocitopenia trombótica inmune inducida por la vacuna (VITT), debido a la propaganda sesgada. El instituto encuentra muchos casos en los que se reconoce esta causa. Estas situaciones se han dado en oleadas; sin embargo, aún no se han resuelto a pesar de las medidas implementadas para la detección sistemática de anticuerpos contra la trombocitopenia inducida por heparina (HIT) en los pacientes ingresados para cirugía. Se han confirmado cuatro casos positivos de anticuerpos HIT en el instituto desde el inicio de la vacunación; esta frecuencia de casos positivos para anticuerpos HIT rara vez se ha observado antes. También se han informado casos fatales debido a VITT después de la administración de vacunas COVID-19 [ Se han confirmado cuatro casos positivos de anticuerpos HIT en el instituto desde el inicio de la vacunación; esta frecuencia de casos positivos para anticuerpos HIT rara vez se ha observado antes. También se han informado casos fatales debido a VITT después de la administración de vacunas COVID-19 [ Se han confirmado cuatro casos positivos de anticuerpos HIT en el instituto desde el inicio de la vacunación; esta frecuencia de casos positivos para anticuerpos HIT rara vez se ha observado antes. También se han informado casos fatales debido a VITT después de la administración de vacunas COVID-19 [15 ].
Como medida de seguridad, se deben suspender las vacunas de refuerzo adicionales. Además, se debe registrar en la historia clínica de los pacientes la fecha de vacunación y el tiempo transcurrido desde la última vacunación. Debido a la falta de conocimiento de este grupo de enfermedades entre los médicos y el público en general en Japón, a menudo no se documenta un historial de vacunación contra el COVID-19, como en el caso de la vacunación contra la influenza. Es posible que se deba considerar el tiempo transcurrido desde la última vacunación contra el COVID-19 cuando se requieren procedimientos invasivos. Se han informado varias medidas prácticas que se pueden implementar para prevenir una disminución de la inmunidad [ 16]. Estos incluyen limitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluido el paracetamol, para mantener la temperatura corporal profunda, el uso adecuado de antibióticos, dejar de fumar, controlar el estrés y limitar el uso de emulsiones lipídicas, incluido el propofol, que puede causar inmunosupresión perioperatoria. [ 17 ].
Hasta la fecha, al comparar las ventajas y desventajas de las vacunas de ARNm, se ha recomendado comúnmente la vacunación. A medida que la pandemia de COVID-19 se controle mejor, es probable que las secuelas de la vacuna se vuelvan más evidentes. Se ha planteado la hipótesis de que habrá un aumento de las enfermedades cardiovasculares, especialmente los síndromes coronarios agudos, causados por las proteínas de punta en las vacunas genéticas [ 18 , 19]. Además del riesgo de infecciones por disminución de las funciones inmunitarias, existe un posible riesgo de daño orgánico desconocido causado por la vacuna que ha permanecido oculto sin manifestaciones clínicas aparentes, principalmente en el sistema circulatorio. Por lo tanto, las evaluaciones de riesgo cuidadosas antes de la cirugía y los procedimientos médicos invasivos son esenciales. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios para confirmar estas observaciones clínicas.
En conclusión, la vacunación contra la COVID-19 es un importante factor de riesgo de infecciones en pacientes críticos.
Referencias
1Nordström P, Ballin M, Nordström A. Riesgo de infección, hospitalización y muerte hasta 9 meses después de una segunda dosis de la vacuna COVID-19: un estudio retrospectivo de cohorte de población total en Suecia. Lanceta. 2022;399:814–23. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00089-7 .
2Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades. Consideraciones provisionales de salud pública para la provisión de dosis adicionales de la vacuna COVID-19. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-public-health-considerations-additional-vaccine-doses . Consultado el 4 de mayo de 2022.
3Mallapaty S. La cuarta dosis de la vacuna COVID ofrece solo un ligero impulso contra la infección por Omicron. Naturaleza. 2022. https://doi.org/10.1038/D41586-022-00486-9 .
4Krienke C, Kolb L, Diken E, Streuber M, Kirchhoff S, Bukur T, et al. Una vacuna de ARNm no inflamatoria para el tratamiento de la encefalomielitis autoinmune experimental. Ciencias. 2021;371:145–53. https://doi.org/10.1126/science.aay3638 .
5Bansal S, Perincheri S, Fleming T, Poulson C, Tiffany B, Bremner RM, et al. Innovador: los exosomas circulantes con proteína de pico de COVID son inducidos por la vacunación BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) antes del desarrollo de anticuerpos: un mecanismo novedoso para la activación inmune por vacunas de ARNm. J Immunol. 2021;207:2405–10. https://doi.org/10.4049/jimmunol.2100637 .
6Módulo BNT162b2 2.4. Resumen no clínico. FDA-CBER-2021-4379-0000681 JW-v-HHS-prod-3-02418.pdf (judicialwatch.org) Acceso el 6 de mayo de 2022.
7Ndeupen S, Qin Z, Jacobsen S, Bouteau A, Estanbouli H, Igyártó BZ. El componente de nanopartículas lipídicas de la plataforma mRNA-LNP que se utiliza en estudios preclínicos de vacunas es altamente inflamatorio. Ciencias. 2021;24:103479. https://doi.org/10.1016/j.isci.2021.103479 .
8Yamamoto K. Riesgo del uso de heparinoides en cosméticos y humectantes en individuos vacunados contra el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo. Thromb J. 2021. https://doi.org/10.1186/s12959-021-00320-8 .
9Lei Y, Zhang J, Schiavon CR, He M, Chen L, Shen H, et al. La proteína del pico SARS-CoV-2 deteriora la función endotelial a través de la regulación negativa de ACE 2. Circ Res. 2021;128:1323–6. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902 .
10Liu Y, Soh WT, Kishikawa JI, Hirose M, Nakayama EE, Li S, et al. Un sitio que mejora la infectividad en la proteína espiga del SARS-CoV-2 a la que se dirigen los anticuerpos. Célula. 2021;184:3452-66.e18. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.05.032 .
11Cho A, Muecksch F, Schaefer-Babajew D, Wang Z, Finkin S, Gaebler C, et al. Evolución del anticuerpo del dominio de unión al receptor anti-SARS-CoV-2 después de la vacunación con ARNm. Naturaleza. 2021;600:517–22. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04060-7 .
12Desai HD, Sharma K, Shah A, Patoliya J, Patil A, Hooshanginezhad Z, et al. ¿Puede la vacuna contra el SARS-CoV-2 aumentar el riesgo de reactivación de la varicela zoster? Revisión sistemática. J Cosmet Dermatol. 2021;20:3350–61. https://doi.org/10.1111/jocd.14521 .
13Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, Kepten E, Waxman J, Ohana R, et al. Seguridad del ARNm BNT162b2 Covid-19 v en un entorno nacional. N Engl J Med. 2021;385:1078–90. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2110475 .
14Seneff S, Nigh G, Kyriakopoulos AM, McCullough PA. Supresión inmune innata por vacunas de ARNm de SARS-CoV-2: el papel de G-quadruplexes, exosomes y MicroRNAs. Alimentos Chem Toxicol. 2022;164:113008. https://doi.org/10.1016/J.FCT.2022.113008 .
15Lee EJ, Cines DB, Gernsheimer T, Kessler C, Michel M, Tarantino MD, et al. Trombocitopenia después de la vacunación de Pfizer y Moderna SARS-CoV-2. Soy J Hematol. 2021;96:534–7. https://doi.org/10.1002/AJH.26132 .
16Yamamoto K. Cinco medidas preventivas importantes contra la exacerbación de la enfermedad por coronavirus. Terapia Intensiva Anesthesiol. 2021;53:358–9. https://doi.org/10.5114/ait.2021.108581 .
17Yamamoto K. Riesgo del uso de propofol para la sedación en pacientes con COVID-19. Terapia Intensiva Anesthesiol. 2020;52:354–5. https://doi.org/10.5114/ait.2020.100477 .
18Gundry SR. Hallazgos observacionales de los hallazgos de la prueba cardíaca PULS para marcadores inflamatorios en pacientes que reciben vacunas de ARNm. Circulación. 2021;144(suplemento_1):A10712–A10712. https://doi.org/10.1161/circ.144.suppl_1.10712 .
19Lai FTT, Li X, Peng K, Huang L, Ip P, Tong X, et al. Carditis Después de la vacunación COVID-19 con una vacuna de ARN mensajero y una vacuna de virus inactivado: un estudio de casos y controles. Ann Intern Med. 2022;175:362–70. https://doi.org/10.7326/M21-3700 .
